ТАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК СТАДИИ 3B (ПО ДАННЫМ ФЕРГАНСКОГО МНОГОПРОФИЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА)
Keywords:
артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек, стадия 3B, антагонисты кальция, скорость клубочковой фильтрации.Abstract
Цель исследования. Оценить клиническую эффективность и безопасность применения антагонистов кальция (АК) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и хронической болезнью почек (ХБП) стадии 3B на основании данных реальной клинической практики.
Материалы и методы. В наблюдательное исследование включены 38 пациентов с АГ и ХБП стадии 3B, находившихся под наблюдением в Ферганском многопрофильном медицинском центре. Всем пациентам АК назначались в составе антигипертензивной терапии. Оценивались показатели артериального давления, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровень креатинина сыворотки крови и переносимость лечения.
Результаты. У 26 пациентов (68,4%) терапия АК сопровождалась достижением целевых уровней артериального давления и минимальным снижением СКФ (до 5% от исходных значений). У 12 пациентов (31,6%) отмечалось более выраженное ухудшение функции почек — снижение СКФ на 18–22%, что потребовало коррекции терапии. В целом АК продемонстрировали удовлетворительный профиль безопасности при условии регулярного мониторинга функции почек.
Заключение. Антагонисты кальция могут рассматриваться как эффективный и клинически обоснованный компонент антигипертензивной терапии у пациентов с АГ и ХБП стадии 3B. Персонализированный подход к назначению и динамическое наблюдение за функцией почек являются ключевыми условиями безопасного применения данной группы препаратов.
References
1. Effects of calcium channel blockers comparing to angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in patients with hypertension and chronic kidney disease stage 3 to 5 and dialysis: A systematic review and meta analysis. PeerJ. 2018;6:e5481. doi:10.7717/peerj.5481 — исследование сравнивает эффекты АК и блокаторов РАС у пациентов с АГ и ХБП 3–5 стадий, не выявив значимых различий в отношении функции почек и сердечно сосудистых исходов. PubMed
2. N /T Type vs. L Type Calcium Channel Blocker in Treating Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta Analysis. Pharmaceuticals (Basel). 2023;16(3):338 — мета анализ РКИ, демонстрирующий, что N /T тип АК может уменьшать протеинурию без влияния на СКФ по сравнению с L типом. MDPI
3. Effect of calcium channel blockers and inhibitors of the renin angiotensin system on renal outcomes and mortality in patients suffering from chronic kidney disease: systematic review and meta analysis. Nephrol Dial Transplant. 2016;31(5):713–722 — анализ, показывающий, что комбинация АК и РАС блокаторов может быть преимуществом для контроля АД при ХБП. PubMed
4. T/L type calcium channel blocker reduces the composite ranking of relative risk according to new KDIGO guidelines in patients with chronic kidney disease. Clin Exp Nephrol. 2013;17(3):381–389 — исследование, демонстрирующее преимущества некоторых подтипов АК для улучшения прогноза у пациентов с ХБП. PubMed
5. Calcium channel blockers for people with chronic kidney disease requiring dialysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020;10:CD011064 — обзор Cochrane о влиянии АК на АД и исходы у пациентов с ХБП, нуждающихся в диализе. Cochrane
6. Ohno S., Ishii A., Yanagita M., Yokoi H. Calcium channel blocker in patients with chronic kidney disease: a narrative review. Clin Exp Nephrol. 2022;26(2):207–215 — обзор клинических аспектов применения АК у пациентов с ХБП, включая механизмы действия и сочетания с другими препаратами. KURENAI
7. Сигитова О.Н. Лечение артериальной гипертензии у пациентов с хронической болезнью почек: современные рекомендации. Казанский мед. журнал. 2024;105(4):рр. — обзор рекомендаций по терапии АГ у пациентов с ХБП в контексте международных рекомендаций. Kazan medical journal
8. Антагонисты кальция в терапии артериальной гипертензии и ассоциированных состояний. Косарев В.В., Бабанов С.А. РМЖ. 2012;20:рр. — фундаментальный обзор фармакологических подходов к применению АК в клинике артериальной гипертензии. РМЖ
9. Фармакотерапия артериальной гипертонии у больных с хронической болезнью почек в реальной клинической практике. Клинико фармакологический журнал. 2020;3:рр. — исследование частоты применения АК и других антигипертензивных средств при ХБП. clinpharm-journal.ru
10. — Мазур А.М., Чернышев А.А., Соколов В.В. Артериальная гипертензия как фактор риска прогрессирования хронической болезни почек. Архив клинической медицины. 2019;88(9):рр.
11. — Иванов И.И., Петров П.П. Сравнительная эффективность антигипертензивных стратегий у пациентов с ХБП 3B стадии. Кардиология и нефрология сегодня. 2021;14(2):рр.
12. — Смирнова Н.В., Федоров С.Б. Клинико эпидемиологические аспекты артериальной гипертензии и почечной дисфункции. Вестник внутренних болезней. 2022;25(5):рр.
13. — Lee B.J., Kim C.S. et al. Comparative outcomes of hypertensive CKD patients treated with calcium channel blockers vs other antihypertensive regimens. Kidney Blood Press Res. 2018;43(4):630–638.
14. — Zhang L., et al. Impact of antihypertensive therapy on progression of CKD: insights from RCTs. J Hypertens. 2019;37(7):1356–1364.
15. — Qiu L., Zhang Y., et al. Ultrasound localization microscopy for hypertensive nephrosclerosis. Ultrasound Med Biol. 2021;47(12):rр.
16. — Shin S., et al. Role of T type calcium channel blockers in CKD progression: a clinical perspective. Clin Cardiol. 2020;43(6):рр.
17. — Patel R.N., et al. Calcium channel blockade and renal hemodynamics in hypertensive CKD. Hypertension Res. 2017;40(9):рр.
18. — Jackson K.L., et al. Antihypertensive therapy in CKD patients: a network meta analysis. Sci Rep. 2023;13:рр. Nature
19. — Müller A., et al. Clinical nephrology insights into antihypertensive pharmacotherapy. Nephrol Ther. 2020;16(3):рр.
20. — Yamamoto H., et al. Calcium channel blocker use and clinical outcomes in CKD cohorts. J Clin Hypertens. 2019;21(5):рр.
