ПРОФИЛАКТИКА ГОРМОНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДКА И ДВУНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРОЙ
Keywords:
тромбоцитопения, глюкокортикоиды, острые и хронические язвы, кровотечения, тактика лечения.Abstract
Патогенетическим лечением ИТП является применение глюкокортикоидных гормонов. Клинические наблюдения показывают, что при пероральном приеме глюкокортикоидных гормонов в больших дозах, а также в течение длительного времени у пациентов с ИТП могут возникать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как острый гастрит, дуоденит, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, либо обострение ранее существовавших хронических заболеваний. Сосудистый эндотелий при тромбоцитопении, лишенный ангиотропного воздействия, обычно оказываемого тромбоцитами, становится пористым, ломким, повышенно проницаемым, особенно у пациентов с выраженным геморрагическим синдромом. Большие дозы глюкокортикоидных гормонов при их многократном пероральном назначении замедляют заживление пораженных участков желудочно-кишечного тракта и приводят к обострению патологических процессов в нем. Длительная гормональная терапия хронической ИТП приводит к недостаточности коры надпочечников, что, в свою очередь, угнетает секрецию желудочно-кишечного тракта, приводит к нарушению целостности слизистой оболочки и развитию гастрита, дуоденита или язвы желудочно-кишечного тракта. Приведены причины кровотечений из язв желудка при применении гормонов ГК у пациентов с ТП. Рекомендуется перевести гормоны кортикостероидов с перорального приема на ингаляционную форму или внутривенное введение. Доказано, что показания к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта и кровотечениям из язв желудка зависят от количества тромбоцитов. Эндоскопическое исследование при тромбоцитопении рекомендуется проводить на стадии клинической ремиссии.
References
1. Avdeev S.N. Delivery device for inhalation drugs used in the treatment of respiratory diseases // Rus. med. journal - 2002. - v.10, No. 5. - P. 37-41.
2. Abdulkadyrov K.M. Idiopathic thrombocytopenic purpura//Clinical Hematology. - St. Petersburg, 2004 .-- 349-370 p.
3. Мустафакулов, Г. И., Атаходжаева, Ф. А., & Эргашев, У. Ю. (2020). Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура при беременности.
4. Мустафакулов, Г. И. (2006). Профилактика осложнений при спле нэктомии у гематологических больных/ГИ Мустафаку лов, ПТ Наджмитдинов, ЭШ Шоабдукаримов. Нове в гематології та трансфузіології.—2006.—Вип, 4, 203-206.
5. Gernsheimer T., McCrae K.R. Immune thrombocytopenic purpura in pregnancy. University of Washington and Puget Sound Blood Center, Seattle, Washington 98104, USA // Curr Opin Hematol. – 2007. – Vol. 14, №5. – P. 574-580.
6. Ortiqboyev, F., & Ergashev, U. B. (2023). TO'QIMA MUHANDISLIK KONSTRUKTSIYALARI, TERI EKVIVALENTLARI VA ULARNI TROFIK YARA KASALIGINI DAVOLASHDA FOYDALANISH. Универсальная индексная библиотека Евразийского журнала медицинских и естественных наук, 3(8), 43-52.
7. Johnson F.J., Reynolds L.J., Toward T.J. Elastolytic activity and alveolar epithelial type-1 cell damage after chronic LPS inhalation: effects of dexamethasone and rolipram. Division of Pharmacology, Welsh School of Pharmacy, Cardiff University, King Edward VII Avenue, Cathays Park, Cardiff, CF10 3XF, UK // Toxicol Appl Pharmacol. – 2005. – Vol. 207, № 3. – P. 257-265.
8. Cines D. B. , Cuker A. , Semple J. W. Pathogenesis of immune thrombocytopenia PresseMed 2014; 43(4 Pt2): e 49-59. Doi:10,1016/jlpm 2014,01,010.
9. Ergashev, U. Y., Mustafakulov, G. I., Muminov, A. T., Minavarkhujaev, R. R., & Yakubov, D. R. (2021). ErnazarovKh. I. Zohirov AR, 82-89.
10. Kato A. Disorders associated with autoimmune thrombocytopenic purpura // Nippon Rinsho. – 2003. – Vol. 61. – P. 604-608.
11. Kantorova I., Svoboda P., Scheer P., et al. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a randomized controlled trial // Hepatogastroenterology. – 2004. – V. 51, №57. – P. 757–761.
12. Kuter D.J. New drugs for familiar therapeutic targets: thrombopoietin receptor agonists and immune thrombocytopenic purpura. Hematology Division, Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114, USA // Europ. J. Haematol. Suppl. – 2008. – Vol. 69. – P. 9-18.
13. Melikiyan A.L. et al. National clinical guidelines for the diagnosis and treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura (primary immune thrombocytopenia) in adults. Journal of Hematology and Transfusiology. 2017.62 / 1. 24 p.
14. Mustafakulov, G. I., & Ortiqboyev, F. D. (2023). Comprehensive approach to improving autoimmune thrombocytopenic purpura treatment results. CAJM.
15. Marchetti F., Bua J., Lazzerini M. Oral or inhaled corticosteroids for the treatment of croup? Letter // Arch. Dis. Child. Educ. Pract. Ed. – 2007. – Vol. 92, №1. – P. 13.
16. Yusufjanovich, E. U., Irisbaevich, M. G., Rafiqovich, Z. A., Abduraimovna, A. F., & Komilovna, S. G. (2023). IDIOPATHIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA IN PREGNANCY. In E Conference Zone (pp. 13-20).
