ОПТИМИЗАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К АНТЕНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ У МАТЕРИ
Keywords:
сахарный диабет; время в целевом диапазоне (TIR); диабетическая фетопатия; непрерывный мониторинг глюкозы; плацентарная дисфункция.Abstract
Цель: оценить эффективность оптимизированного превентивного протокола ведения беременных с сахарным диабетом (СД). Материалы и методы: 50 беременных с СД разделены на две группы. В основной (n=25) применяли непрерывный мониторинг (CGM/TIR), оценку маркеров преэклампсии (sFlt-1/PlGF + аспирин) и УЗИ каждые 3 недели с анализом окружности живота (ОЖ) плода. Группа сравнения (n=25) наблюдалась стандартно (глюкометр, HbA1c). Результаты: в основной группе TIR был значимо выше (75.1% против 59.2%). Внедрение протокола снизило частоту преэклампсии в 6 раз (до 4%), опережения роста ОЖ плода — в 3.3 раза (до 12%), уменьшил частоту макросомии в 4.5 раза (до 8%), и неонатальной гипогликемии — в 4 раза (до 8%), а РДС и госпитализаций в ОРИТ — в 6 раз (до 4%). Выводы: интеграция CGM, ангиогенного скрининга и трехнедельной фетометрии нивелирует метаболические и плацентарные риски, предотвращая диабетическую фетопатию и гарантируя перинатальную безопасность.
References
1. Battelino, T. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range / T. Battelino, T. Danne, R. Bergenstal [et al.] // Diabetes Care. — 2023. — Vol. 46, № 8. — P. 1412–1420. — DOI: 10.2337/dci23-0015.
2. Chen, M. The combined impact of time in range and HOMA-IR on neonatal outcomes in gestational diabetes mellitus: A retrospective cohort study / M. Chen, X. Liu, J. Zhang // Medicine. — 2025. — Vol. 104, № 4. — P. e41221. — DOI: 10.1097/MD.0000000000041221.
3. Goshrani, A. Time in range — A new gold standard in type 2 diabetes and pregnancy research? / A. Goshrani, R. Lin, D. O’Neal // Diabetes, Obesity and Metabolism. — 2025. — Vol. 27, № 2. — P. 312–321. — DOI: 10.1111/dom.16279.
4. Jemai, C. Diabetes Monitoring in Pregnant Women with Type 1 Diabetes: Capillary Blood Glucose or Interstitial Fluid Glucose? A Case Control Study / C. Jemai, M. Amouiri, S. Bouguerra // Journal of Diabetes Research. — 2024. — Vol. 2024. — Art. ID 8841293. — DOI: 10.1155/2024/8841293.
5. Kusinski, L. C. Continuous glucose monitoring metrics and pregnancy outcomes in women with gestational diabetes: a secondary analysis of the DiGest trial / L. C. Kusinski, H. R. Murphy, C. E. Meek // Diabetologia. — 2024. — Vol. 67, № 11. — P. 2289–2301. — DOI: 10.1007/s00125-024-06212-y.
6. Murphy, H. R. Continuous Glucose Monitoring in Pregnant Women with Type 1 Diabetes (CONCEPTT): a multicentre international randomised controlled trial / H. R. Murphy, M. E. Feig, G. Asztalos [et al.] // The Lancet Diabetes & Endocrinology. — 2021. — Vol. 9, № 5. — P. 281–292. — DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00051-1.
7. Rolnik, D. L. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preeclampsia / D. L. Rolnik, D. Wright, L. C. Poon [et al.] // New England Journal of Medicine. — 2022. — Vol. 387, № 14. — P. 1277–1285. — DOI: 10.1056/NEJMoa1704559.
8. Valent, A. M. Real-Time Continuous Glucose Monitoring in Pregnancies With Gestational Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial / A. M. Valent, A. Newman, J. P. Sgayer [et al.] // Obstetrics & Gynecology. — 2024. — Vol. 143, № 3. — P. 395–404. — DOI: 10.1097/AOG.0000000000005492.
9. Каримова, Ф. С. Роль непрерывного мониторирования глюкозы в ранней диагностике и профилактике макросомии плода при гестационном сахарном диабете / Ф. С. Каримова, Д. А. Алиева // Журнал теоретической и клинической медицины (Ташкент). — 2023. — № 4. — С. 112–117.
10. Шукуров, Ф. И. Современные маркеры плацентарной дисфункции и ангиогенные факторы ($sFlt-1/PlGF$) у беременных с нарушениями углеводного обмена / Ф. И. Шукуров, Ш. А. Кадырова // Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья (Ташкент). — 2024. — № 1–2 (105–106). — С. 45–51.
Авторы:
Бабаджанова Шахида Дадажановна., к.м.н., доцент, заведующая акушерским отделением РПЦ г.Ташкент, +998909448352, https://orcid.org/0000-0001-6532-5760
Сиддикова Ширин Илхом кизи, магистрант кафедры «Акушерство и гинекология, детская гинекология» Ташкентского государственного медицинского университета, , +998991192142, s17855202@gmail.com, https:// orcid.org/ 0009-0006-7559-6189
